Osteocondroza toracică este o boală cronică a coloanei vertebrale în care apar modificări degenerative-distrofice la nivelul discurilor intervertebrale.
Coloana vertebrală toracală este mai rar afectată de osteocondroză în comparație cu coloana cervicală și lombară. Acest lucru se explică prin faptul că este relativ inactiv, stabil și bine întărit de un corset muscular. Și mai rare sunt complicațiile sale - protruzia și hernia de disc.
Cu toate acestea, această boală se prezintă cu simptome extinse care reduc semnificativ calitatea vieții și, prin urmare, necesită tratament. Utilizarea medicamentelor doar atenuează simptomele și oferă un efect temporar care nu afectează dezvoltarea bolii.
Pentru a elimina în mod fiabil simptomele, trebuie să influențați cauza dezvoltării proceselor degenerative în discuri. În acest scop, clinica folosește terapie complexă, care dă rezultate pozitive în peste 90% din cazuri. Include metode de reflexoterapie orientală și fizioterapie - presopunctură, acupunctură, moxoterapie și alte proceduri terapeutice.
Simptome, semne
În cazul osteocondrozei, are loc aplatizarea discurilor intervertebrale și vertebrele se unesc, ceea ce duce la ciupirea rădăcinilor nervilor spinali. Acest lucru provoacă durere între omoplați (de obicei descrisă ca un țeapă lipită).
Sindromul de durere în osteocondroza toracică poate fi acut, intens sau cronic, moderat.
În primul caz, durerea acută apare brusc și se numește dorsago. În al doilea caz, durerea este resimțită în mod constant, are un caracter dureros și se numește dorsalgie.
Iritația de la o rădăcină ciupită se răspândește de-a lungul nervului, iradiază în piept și devine cauza nevralgiei intercostale - durere înjunghiată, tăietoare sau arsătoare în piept, care se intensifică prin inhalare, mișcare, tuse, strănut, râs.
Un alt simptom caracteristic al osteocondrozei toracice este durerea în zona inimii, care este însoțită de semne de cardionevroză - palpitații, palpitații cardiace, creșterea ritmului cardiac.
Strângerea rădăcinii nervoase duce la perturbarea inervației, amorțeală, slăbiciune a mâinii, o senzație de răceală în mână, cianoză (decolorare albastră) sau albire a pielii. Aceste simptome sunt de obicei unilaterale.
Durerea cu osteocondroză poate radia și către umăr, sub omoplat și antebraț.
Alte simptome ale bolii sunt rigiditate, tensiune în spate, amorțeală în regiunea paravertebrală, umeri, zona cervical-gulerului, dificultăți de respirație, senzație de nodul în piept.
Nervii care iau naștere din măduva spinării în regiunea toracică joacă un rol important în inervația întregului corp. Prin urmare, simptomele osteocondrozei pot apărea în zone care aparent nu au legătură cu coloana vertebrală. Din acest motiv, este numită „boala cameleonului".
Aceste simptome includ:
- arsuri la stomac, balonare,
- pierderea poftei de mâncare, greață,
- indigestie (dispepsie),
- tuse,
- picioare reci,
- amorțeală corporală,
- durere în hipocondrul drept,
- disconfort în abdomen,
- transpiraţie
În plus, osteocondroza toracică se manifestă prin afectarea alimentării cu sânge a creierului - dureri de cap, instabilitate a presiunii, amețeli, instabilitate a mersului și pierderea coordonării.
Motive de dezvoltare, etape
Rolul principal în dezvoltarea bolii îl joacă spasmele musculare și tensiunea (hipertonicitatea) mușchilor spatelui. Aceste spasme apar în timpul unui stil de viață sedentar, unei posturi proaste sau al șederii prelungite într-o poziție statică, inconfortabilă (de exemplu, la un birou sau în timpul conducerii).
Pe de altă parte, munca fizică monotonă și grea provoacă și apariția unor spasme musculare persistente ale spatelui (de exemplu, lucrul cu brațele ridicate).
Spasmele musculare impiedica circulatia si impiedica circulatia sangelui catre coloana vertebrala. Din această cauză, nutriția discurilor intervertebrale se deteriorează.
Discurile intervertebrale sunt plăcuțe de țesut conjunctiv care absorb șocurile care se găsesc între vertebre. În centrul fiecărui disc se află un nucleu pulpos, semi-fluid, care conține multă umiditate. Apa oferă rezistență la sarcini și rezistență la compresiune.
De-a lungul perimetrului exterior al fiecărui disc este întărit cu un inel fibros rigid. Țesuturile conjunctive ale discurilor constau în principal din colagen - această substanță este sintetizată în organism și trebuie furnizată în mod constant articulațiilor, discurilor intervertebrale și altor țesuturi conjunctive, cartilaginoase pentru regenerarea lor continuă.
Spasmele musculare interferează cu fluxul sanguin, ceea ce duce la insuficienta colagen care ajunge la discuri pentru repararea normală a țesuturilor. Lipsa de oxigen duce la o încetinire a proceselor metabolice.
Ca urmare a tulburărilor metabolice, reînnoirea țesuturilor discurilor intervertebrale încetinește, iar uzura lor se accelerează. Acest lucru duce la distrofie și modificări degenerative - discurile se deshidratează, crapă, se usucă, se aplatizează și își pierd proprietățile de absorbție a șocurilor și elasticitatea.
Spasmele musculare ale spatelui sunt cauza principală a stresului excesiv asupra coloanei vertebrale în regiunea toracică. Dacă în regiunea cervicală discurile intervertebrale sunt apăsate de greutatea capului, care crește cu o postură incorectă, iar regiunea lombară este presată de greutatea corporală, care crește cu excesul de greutate, atunci în regiunea toracală spasmele musculare joacă un rol excepțional. în dezvoltarea bolii. Aceste spasme nu numai că împiedică fluxul de sânge, dar strâng și coloana vertebrală și comprimă discurile intervertebrale atât ziua, cât și noaptea. Discurile intervertebrale sunt practic lipsite de oportunitatea nu numai pentru reînnoirea celulară, ci și pentru simpla odihnă și recuperare. Prin urmare, primul lucru pe care un medic ar trebui să îl facă atunci când tratează osteocondroza toracică este să relaxeze mușchii spatelui încordați, să elimine spasmele musculare și hipertonicitatea. Fără aceasta, tratamentul eficient al bolii este imposibil.
Aplatizarea discurilor intervertebrale duce la micșorarea golurilor dintre vertebre, vertebrele apropiindu-se și ciupind rădăcinile nervoase. Acest lucru provoacă durere, care provoacă un spasm muscular reflex și crește și mai mult presiunea asupra discurilor. Prin urmare, odată cu apariția durerii, dezvoltarea bolii, de regulă, se accelerează.
Aceste modificări degenerative-distrofice corespund primului stadiu al osteocondrozei.
Important!
La bătrânețe, osteocondroza toracică se dezvoltă de obicei pe fondul deshidratării generale și al tulburărilor metabolice din organism. Acest lucru se manifestă, în special, prin scăderea înălțimii la persoanele în vârstă, care apare din cauza subțierii discurilor intervertebrale.
În a doua etapă, inelul fibros exterior devine nefibrat. Țesutul său devine liber, slăbit și nu poate face față menținerii sarcinii interne. Ca urmare, apare o proeminență a discului (de obicei locală) sub forma unei proeminențe.
O proeminență îndreptată spre măduva spinării se numește dorsală. Proeminențele îndreptate în lateral se numesc laterale. Cel mai rar caz este proeminența uniformă a discului de-a lungul întregului perimetru.
Apariția proeminenței duce de obicei la creșterea durerii. O imagine cu raze X arată în mod clar o scădere a înălțimii decalajului dintre vertebre, precum și dezvoltarea osteofitelor - excrescențe osoase. Ele se formează de-a lungul marginilor vertebrelor pentru a compensa sarcinile de pe coloana vertebrală, pe măsură ce discurile intervertebrale le fac față din ce în ce mai puțin.
În a treia etapă a bolii, inelul fibros al discului nu poate rezista la presiunea internă și la rupturi. Prin golul rezultat, o parte din nucleul pulpos al discului este stoarsă - apare o hernie intervertebrală.
În a patra etapă a bolii, gama de mișcări ale spatelui scade brusc, sindromul durerii devine constant și se dezvoltă o imagine extinsă a tulburărilor neurologice.
Diagnosticare
La programarea inițială, medicul întreabă pacientul despre simptome, circumstanțele apariției acestora, studiază istoricul medical, efectuează un examen extern, acordând atenție posturii, prezența sau absența deformărilor coloanei vertebrale (scolioză, cifoză).
Cauza sindromului dureros (dorsago, dorsalgie) poate fi atât osteocondroza, cât și deplasarea vertebrală (spondilolisteza), spondiloartroza anchilozantă, spondiloartroza anchilozantă.
Osteocondroza regiunii toracice este de obicei însoțită de tensiune musculară în spate și hipertonicitate a mușchilor spinali. Medicul efectuează palparea și folosește presiuni succesive pentru a găsi punctele de durere (declanșatoare) care corespund centrelor spasmelor musculare.
Pentru a obține informații mai detaliate, medicul prescrie o radiografie sau RMN.
Raze X pentru osteocondroza toracică oferă cele mai generale informații - ajută la diferențierea bolii de spondilolisteză, la observarea osteofitelor și la îngustarea golurilor dintre vertebre.
Imagistica prin rezonanță magnetică arată mai bine țesutul moale, conjunctiv. Cu ajutorul său, medicul poate examina în detaliu structura discurilor intervertebrale, poate vedea proeminența, hernia (dimensiunea, locația, forma acesteia), precum și starea ligamentelor, articulațiilor intervertebrale, vasele de sânge, rădăcinile nervoase și vezi stenoza maduvei spinarii (sau pericolul acesteia).
Pe baza datelor RMN, medicul pune un diagnostic și stabilește un plan individual de tratament.
Tratamentul osteocondrozei regiunii toracice
Tratamente medicamentoase
Pentru ameliorarea durerilor de spate și a nevralgiei intercostale în osteocondroza toracică, se pot folosi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de unguente, tablete sau injecții. Efectul principal al acestor medicamente este antiinflamator, astfel încât utilizarea lor este justificată în cazurile în care o rădăcină nervoasă ciupită este însoțită de inflamația acesteia, adică cu radiculită toracică. AINS reduc, de asemenea, inflamația țesutului muscular pe fondul spasmelor și hipertensiunii arteriale persistente.
În cazul sindromului de durere acută, blocarea paravertebrală sau epidurală poate fi utilizată - o injecție cu un analgezic. În primul caz, injecția se face la locul în care este ciupită rădăcina nervoasă, în al doilea caz, în zona dintre periostul vertebrei și membrana măduvei spinării.
Pentru a ameliora tensiunea musculară și a reduce presiunea asupra rădăcinilor nervoase, a vaselor de sânge și a discurilor intervertebrale, se folosesc relaxante musculare și antispastice.
Complexele de vitamine sunt prescrise pentru a hrăni țesuturile nervoase și pentru a preveni atrofia acestora.
Pentru a încetini procesul de distrugere a țesuturilor conjunctive, pot fi prescrise condroprotectoare.
Aceste medicamente au un efect simptomatic și pot încetini oarecum dezvoltarea bolii, dar în general nu au aproape niciun efect asupra procesului de modificări degenerative ale discurilor intervertebrale.
Tratament non-medicament
Tratamentul non-medicament al osteocondrozei toracice include metode de fizioterapie, reflexoterapie și kinetoterapie.
Principalele scopuri ale tratamentului sunt ameliorarea procesului inflamator, îmbunătățirea circulației sângelui și restabilirea proceselor metabolice în discurile coloanei vertebrale, stimularea reînnoirii celulare a țesuturilor conjunctive. Clinica folosește terapie complexă folosind metode de medicină orientală în acest scop.
Important!
Exercițiile de kinetoterapie ajută la formarea și întărirea corsetului muscular, elimină sarcinile iraționale de pe coloana vertebrală și servesc ca prevenire a congestiei și a formării de spasme musculare.
Interventie chirurgicala
Pentru herniile mari, în special cele dorsale, cu amenințare de stenoză a măduvei spinării și mai ales dacă este prezentă, poate fi indicată o intervenție chirurgicală — discectomie.
O parte a discului este îndepărtată sau întregul disc este îndepărtat și înlocuit cu o proteză. În ciuda faptului că discectomia este un tip comun de intervenție chirurgicală, operațiile pe regiunea toracică sunt efectuate extrem de rar.
Tratament în clinică
Tratamentul osteocondrozei toracice în clinică se efectuează în ședințe complexe, care includ mai multe proceduri - acupunctură, presopunctură, moxoterapia, terapia cu pietre, vacuumterapie, hirudoterapia pentru indicații individuale.
Eficiența ridicată este atinsă datorită sinergiei metodelor individuale și eliminării cauzei bolii.
- Presopunctura. Apăsând cu forță asupra punctelor de declanșare ale spatelui, medicul elimină spasmele musculare, tensiunea, congestia, îmbunătățește circulația sângelui și restabilește fluxul sanguin nestingherit către coloana vertebrală. Datorită acestui fapt, sarcina discurilor intervertebrale este redusă, iar procesele de metabolism și regenerarea țesuturilor sunt accelerate pe măsură ce afluxul de oxigen și colagen crește.
- acupunctura. Introducerea acelor în punctele bioactive ale spatelui, picioarelor, brațelor, capului, pieptului elimină simptomele asociate cu inervația afectată - amorțeală, slăbiciune la nivelul brațului. Cu ajutorul acestei proceduri, nevralgia intercostală și alte dureri vertebrogene sunt atenuate. În plus, acupunctura sporește efectul presopuncturii și are un efect antiinflamator și antiedematos.
- Terapia cu moxibustiune. Încălzirea punctelor bioactive din zona coloanei vertebrale se realizează cu un trabuc de pelin mocnit. Această procedură activează procesele metabolice, crește fluxul de sânge către discurile intervertebrale, stimulează și accelerează recuperarea acestora.
- Terapia cu vacuum. Masajul cu cuptoare și cupoanele creează fluxul sanguin și ajută la îmbunătățirea circulației sanguine.
- Terapie manuală. Folosind o tracțiune ușoară a coloanei vertebrale, medicul descarcă discurile intervertebrale, crește distanța dintre vertebre, eliberează rădăcinile nervoase comprimate, ameliorează durerea și mărește gama de mișcare a spatelui.
Tracțiunea blândă, sau tracțiunea, este singura tehnică de terapie manuală indicată pentru osteocondroza toracică. Înainte de a începe, medicul trebuie să relaxeze temeinic mușchii spatelui, să elimine spasmele și să elibereze coloana vertebrală. Pentru a face acest lucru, mușchii sunt bine încălziți și relaxați prin masaj. Dacă acest lucru nu se face, aplicarea unui efort fizic poate duce la răni - ruptură, entorsă sau fractură. Metodele hardware de tracțiune a coloanei vertebrale pentru osteocondroză sunt ineficiente și chiar periculoase, așa că nu sunt utilizate în clinică.
Hirudoterapia
Plasarea lipitorilor medicinale îmbunătățește circulația sanguină locală, alimentarea cu sânge a discurilor intervertebrale și are un efect antiinflamator.
Stoneterapie
Pietrele netede încălzite la o anumită temperatură sunt așezate de-a lungul coloanei vertebrale pentru a încălzi și relaxa profund mușchii coloanei vertebrale, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a stimula fluxul sanguin.
Durata unei sesiuni de tratament în clinică este de 1-1, 5 ore, în funcție de indicațiile individuale. Cursul de tratament include de obicei 10-15 sesiuni complexe. La finalizare, se efectuează un RMN de control pentru a evalua rezultatele obținute ale tratamentului.
Complicații
Principala complicație a osteocondrozei toracice este stenoza măduvei spinării din cauza herniei de disc cu dezvoltarea paraliziei corpului.
Alte posibile complicații sunt asociate cu perturbarea inervației corpului din cauza ciupitului rădăcinilor nervilor spinali: dezvoltarea bolilor tractului gastrointestinal, rinichilor, inimii și sistemului reproducător.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea osteocondrozei toracice, ar trebui să evitați un stil de viață sedentar și să vă monitorizați postura.
Important!
Dacă un copil sau un adolescent are scolioză, este indicat să se vindece această boală fără a spera că va trece de la sine. Curbura laterală a coloanei vertebrale apare ca o durere în creștere, dar poate dura toată viața.
În acest caz, tensiunea musculară persistentă și spasmele vor fi inevitabile, ceea ce la rândul său va duce la dezvoltarea osteocondrozei și, eventual, la complicațiile acesteia. Și asta pe lângă faptul că scolioza în sine este plină de complicații ale sistemelor respirator, digestiv și cardiovascular.